Nota del editor: Este artículo fue tomado de la pagina Wikipedia, cortesia de "El Barahonero".
La Artritis epidémica Chikungunya o Fiebre de Chikungunya (abrev. CHIK),
es una forma relativamente rara de fiebre viral, causada por un Alfavirus, que
tiene por vector de transmisión las picaduras del mosquito Aedes aegypti.
Investigaciones recientes efectuadas por el Instituto Pasteur de París apuntan
a que el virus ha sufrido una mutación que lo ha hecho susceptible a ser
trasmitido por el Aedes albopictus (Mosquito Tigre Asiático). Este fue la causa
de la plaga en el Océano Índico y una amenaza en la costa mediterránea, tras un
brote epidémico en Rávena (Italia), en septiembre de 2007, lo que ha motivado
actuaciones urgentes de las autoridades sanitarias de la región.
Etimología
El vocablo chikungunya (pronunciado /chi kun GU ña/) es de origen
makonde y significa enfermedad del hombre retorcido debido al fuerte dolor
articular que provoca la artritis que caracteriza a la enfermedad. Fue descrito
por primera vez por uno de los colaboradores del equipo del epidemiólogo Marion
Robinson en 1955,2 El virus del Chikungunya se relaciona estrechamente con el
virus O'nyong'nyong.
Confusión Lingüística
De acuerdo con la publicación inicial de Lumsden 1955 acerca de la
epidemiología de la enfermedad, el término Chicungununya deriva de la raíz
verbal kungunyala del Makonde, una lengua bantú del sur de Tanzania y norte de
Mozambique. Quiere decir secarse o retorcerse. Autores posteriores a Robinson,
pasando por alto las referencias al Makonde asumieron su procedencia del
swahili, lengua franca de la zona (oficial en Tanzania). Este error de
atribución se fue repitiendo a los largo de los sucesivas reimpresiones documentales. Muchos otros errores de
ortografía y de formas del término, se han empleado comúnmente, tales como
"Fiebre del Pollo de Guinea", "Pollo de gunaya", y
"Chickengunya".
Línea cronológica
El virus fue identificado en Tanzania en 1953. La
enfermedad es endémica en África.
Se han señalado casos en Asia del
sur.
2004, apareció un brote en
Comores.
El 22 de febrero de 2005,
apareció en la isla de Reunión en el Océano Índico.
El 6 de septiembre de 2007, el
Ministerio de Salud Italiano confirma un brote del virus en su país, con al
menos 160 casos en Rávena, de los cuales falleció un anciano de 83 años de
edad.
En septiembre de 2010 se
detectaron dos casos no importados en la región de Var, en el sureste de
Francia.
A finales de 2010 se diagnosticó
un caso en La Rioja (España), de una persona que había visitado poco antes el
norte de la India.
En septiembre de 2013 se detectó un caso en Valencia de un surfista que
había pasado el verano en la costa senegalesa.
En diciembre de 2013, se confirmó casos autóctonos en Sant Marten. Desde
entonces se han registrado casos en varios territorios y países de las Antillas
Menores
En abril de 2014 se confirmó la presencia del virus en las costas de
Honduras al igual que en el municipio de Nigua, provincia San Cristóbal,
República Dominicana. Luego, el Ministerio de Salud Pública anuncia que el
virus se ha extendido a varias ciudades del país desatando una epidemia. Ya en
junio se habrían registrado 53,000 casos.
Para mayo de 2014 se confirmaron
3 casos del virus en Florida, Estados Unidos y la República de Panamá.
El 29 de mayo de 2014 se reportó el primer caso del mismo en San Juan,
Puerto Rico.
El 31 de mayo de 2014 es reportado por las autoridades el primer caso en
Venezuela, en un paciente que había regresado de un viaje a República Dominicana.
En junio de 2014 se reportaron dos casos sospechosos en Costa Rica, en
pacientes que habían viajado a República Dominicana. Ambos fueron descartados.
El 11 junio de 2014 el Ministerio
de Salud de El Salvador, confirmo 181 casos sospechosos del virus. Se pidió
urgentemente la ayuda a la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y al CDC
de Atlanta, Georgia, Estados Unidos para confirmar o descartar la presencia de
dicha enfermedad. Venezuela confirma segundo caso el 11 de junio, donde
el paciente habían importado el virus desde República Dominicana
Enfermedad
Sintomatología
Los primeros síntomas se parecen a una crisis de paludismo o de dengue
aunque la fiebre de chikungunya no tiene nada que ver con estas enfermedades.
La enfermedad empieza con una fuerte fiebre, a veces superior a los 40 °C, que
dura 3 días. A esta fiebre le sigue un eritema y, durante 5 días, agujetas muy
dolorosas en las articulaciones. Estos dolores articulares pueden permanecer o
reaparecer hasta varios meses después de la primera crisis.
Vectores de transmisión
Los mosquitos obtienen el virus ingiriendo sangre de un humano
infectado. No se sabe si el mosquito es inmediatamente contagioso o si existe
una fase de evolución en su cuerpo, por ejemplo para transmitir el agente
infeccioso del tubo digestivo del insecto a sus glándulas salivares (véase
malaria). El virus se encuentra tanto en especies animales salvajes; como
cierta clase de simios, como en los animales domésticos.
Diagnóstico
Debe sospecharse por el cuadro clínico antes mostrado, y el contexto
epidemiológico de cada paciente que presente la sintomatología anteriormente
descrita así como otros factores desencadenantes del virus, como contacto con
infectados, viajes a zonas que hayan declarado la epidemia, viajes a zonas
endémicas, el contacto directo con contagiados, hemotransfusiones, entre otros.
El diagnóstico certero se debe hacer por hemoaglutinación indirecta o mediante
el diagnóstico mediante una prueba ELISA.
Evolución
La enfermedad se autolimita en la mayoría de los casos, presentando una
mortalidad del 0,4% en menores de un año. También aumenta en personas mayores
con patologías concomitantes. La incubación de la enfermedad en el humano dura
de 4 a 7 días. La transmisión directa entre humanos no está demostrada. La
transmisión de la madre al feto en el interior del útero, podría sin embargo
existir. La fiebre de chikungunya podría provocar lesiones neurológicas graves
y hasta letales en el feto.
Tratamiento
No existe tratamiento curativo. Se aplica exclusivamente un tratamiento
sintomático a base de acetaminofén.
Prevención
La principal medida de prevención es la eliminación de los criaderos de
los mosquitos vectores: Aedes aegypti y Aedes albopictus, de esta manera se
previenen además las otras enfermedades transmitidas por estas especies, es
decir, la reducción de todos los depósitos de aguas, tanto naturales como
artificiales, para esto el papel más importante lo tienen las comunidades.
En casos de brotes, incrementar las acciones preventivas evitando la
picadura de los mosquitos transmisores, implementando medidas de controles
ambientales PEMDS. Los repelentes son de utilidad, respetando las instrucciones
de uso, sobre todo los que contengan NNDB, DEET o permetrina. Se recomienda que
en las zonas con climas templados y/o cálidos se vistan prendas que cubran la
mayor parte de las superficies expuestas a picaduras, e instalar los toldillos
y otra clase de protectores que tengan cómo prevenir el acceso de los mosquitos
desde ventanas y puertas, ademas, el uso de mosquiteros tratados o no con
insecticidas.
En estos casos se recomienda continuar con las medidas para
eliminar zonas con acumulaciones de agua permanentes, que permitan la
reproducción de los mosquitos.
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